Projekt: TimelyCare - Rätt vård, i rätt tid, vid rätt instans
TimelyCare projektet utvärderar om en proaktiv primärvårdsintervention, som syftar till att förbättra samordning, kontinuitet och tillgänglighet av vård för individer med risk för hög vårdkonsumtion kan påverka patientupplevd kontinuitet, hälsoutfall, vårdutnyttjande och kostnader.
Fakta om projektet
Projektledare
Anna Sandgren, docent i vårdvetenskap, vetenskaplig ledare för Palliativt centrum, Linnéuniversitetet
Mirjam Ekstedt, senior professor i vårdvetenskap, Linnéuniversitetet & Karolinska Institutet
Övriga projektmedlemmar
Ann-Therese Hedqvist, doktor i vårdvetenskap, ambulanssjuksköterska, Linnéuniversitetet & Region Kalmar län
Linda Ljungholm, doktor i vårdvetenskap, distriktssköterska, Linnéuniversitetet
Cecilia Fagerström, professor i vårdvetenskap, Linnéuniversitetet och forskningschef Forskningssektionen, Region Kalmar län
Mathias Karlsson, doktorand i hälsovetenskap, analytiker, Region Kalmar län
Inna Feldman, docent i hälsoekonomi, Uppsala universitet
Deltagande organisationer
Linnéuniversitetet, Region Kalmar län med kommuner
Finansiär
Forte (Dnr 2024-01064)
Tidsplan
1 Jan 2025 - 31 Dec 2028
Ämne
Vårdvetenskap (institutionen för hälso- och vårdvetenskap, fakulteten för hälso- och livsvetenskap)
Forskargrupp
The ReAction Group
Kunskapsmiljö
Kunskapsmiljö Linné: Hållbar hälsa
Mer om projektet
Hälso- och sjukvården står inför stora utmaningar när det gäller att ge rätt vård på rätt vårdnivå till patienter med komplexa vårdbehov. En liten andel av befolkningen konsumerar en oproportionerligt stor del av akutsjukvårdens resurser, ofta på grund av bristande kontinuitet och samordning mellan vårdnivåer. Detta kan leda till ineffektiv resursanvändning och en vårdsituation där patienter riskerar att inte få den hjälp de behöver i tid. Utifrån regionens uppdragsbeskrivning och analyser av var gap uppstår samt evidens om vad som fungerar, har en modell vuxit fram som baseras på fyra integrerade komponenter (A-D, tabell 1). Dessa syftar till att förbättra samordning, kontinuitet och tillgänglighet för patienter med hög risk för oplanerad vårdkonsumtion. Modellen kallas i detta projekt för TimelyCare.
De fyra komponenterna i TimelyCare
(A) Samordning av vård
Tydliga rutiner för samverkan och informationsöverföring mellan vårdgivare
(B) Fast vårdkontakt
En utsedd vårdkontakt för att stärka kontinuitet och trygghet.
(C) Proaktiva samtal/Samtal vid allvarlig sjukdom
Strukturerade samtal med patient och anhöriga för att identifiera behov, planera vård och stärka egenvård vid allvarlig sjukdom
(D) Snabbspår vid akuta vårdbehov
Anpassade rutiner för att snabbt få rätt vård på rätt nivå.
Inledningsvis kartläggs vilka av TimelyCares komponenter som redan har testats eller implementerats i regionens primärvård. Som en del av projektet avser vi att identifiera riskpatienter som är högkonsumenter av vård med hjälp av ett prediktionsverktyg som beaktar både medicinska och sociodemografiska faktorer (RUB/DESO), för att kunna ge riktade insatser till dem som behöver det mest.
Samskapande design
Projektet använder samskapande design som bygger på samarbete mellan forskare vid Linnéuniversitetet och Uppsala universitet i samarbete med Region Kalmar län och dess kommuner. För att säkerställa att TimelyCare anpassas efter verkliga behov genomförs samskapande workshops där vårdpersonal, patientrepresentanter och beslutsfattare från primärvård, kommunal vård och omsorg, samt patienter och anhöriga identifierar utmaningar, utvecklar lösningar samt finjusterar och optimerar arbetssätt, för att sjösätta de fyra komponenterna av TimelyCare i primärvården. TimelyCare utvärderas i en klinisk intervention, där effekter på hälsa, livskvalitet, tillgänglighet samt vårdkonsumtion och vårdkostnader utvärderas i en klusterrandomiserad studie. Vi använder oss av systemiska ramverk för processutvärdering och analyserar även patienters och personals erfarenheter av primärvårdsmodellen.
Betydelse
TimelyCare projektet syftar till att skapa en mer effektiv och jämlik vård genom att erbjuda samordnade, förebyggande insatser i primärvården. Genom tidig identifiering av patienter med risk för hög vårdkonsumtion och anpassade insatser kan vården bli mer träffsäker och hållbar, och onödiga akutbesök kan minskas. Målet är att ge rätt vård, i rätt tid, på rätt nivå, vilket gynnar både patienter och hälso- och sjukvårdssystemet som helhet.
Projektet är en del av forskningen i forskargruppen The ReAction Group samt i
Kunskapsmiljö Linné: Hållbar hälsa